法治政府建设是全面依法治国的重点任务和主体工程，是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要支撑，三穗县医疗保障局在2024年坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平法治思想，深入学习贯彻党的二十大和党的二十届三中全会精神，认真落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》目标任务，紧紧围绕县委、县政府中心工作和建设法治政府目标，坚持守正创新，压实各级责任，推动法治政府建设全面提质增效较好地完成了全年各项工作任务。现将2024年法治政府建设情况报告如下：

一、2024年法治政府建设主要举措及成效

（一）坚持政治引领，扛牢法治之责。一是推进法治学习常态化。把学习贯彻习近平法治思想作为重大政治任务，列入局“八五”普法和年度学法计划。在党组会、理论学习中心组学习会、干部职工会、专题学习会上学习《习近平法治思想学习纲要》《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《医保基金监督管理条例》、党纪党规等内容。二是推进法治宣传经常化。组织全局干部职工参与《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政复议法》《中华人民共和国行政强制法》线上培训及测试，合格率达到100%；在2024年全局执法人员全员通过行政执法培训及考试，更换了行政执法证。同时与县文化馆、县文工团联合开展基金监管宣传，排练法治宣传小品到各乡镇、村进行演出10场，取得良好的宣传效果。

（二）坚持依法执政，突出法治之重。坚持以法治政府建设为目标，以促进执法人员执法规范化为抓手开展各项行政执法工作。一是加强执法培训，牢固树立法律意识。以文明执法、规范执法方式等为主题，重点针对《中华人民共和国行政处罚法》《贵州省医疗保障行政处罚裁量权基准适用办法》等法规内容开展培训，进一步强化执法人员的法治观念，提高依法行政水平，营造崇尚法治、依法办事的浓厚氛围，推动严格规范公正文明执法工作落实。2024年，开展执法人员培训2次。二是多措并举开展医保基金监管工作。开展全覆盖现场检查10次，季度专项检查3次，四县联合检查1次，“双随机、一公开”联合检查2次。共出动检查200余人次、现场检查医药机构170家次，约谈82家，行政处罚5家的当年医疗机构，罚款19.64万元，曝光违规典型案例58起，并同步将问题反馈相关医药机构进行整改。三是全力实施民生可感行动，确保群众可知可感可及。首先主动追溯新认定监测户、低保户医疗救助资金。积极主动对2024年1月份以来新认定医疗救助对象医疗费用进行追溯，补发63人医疗救助资金50.85万元。其次让数据跑路，减轻群众就医负担。2024年以来，我局经办人员接到群众来电咨询门诊慢特病报销问题，在异地联网报销时因当地医院接口及网络等因素未能实现异地联网报销，经办人员通过添加微信让参保人发送报销所需材料，并通过该省财政电子票据公共服务平台打印参保患者费用发票后按相关门慢门特疾病相关政策给予报销3人次，医保报销1.355万元。使参保人实现不“跑腿”就能得到报销，群众表示对医保政策和服务非常满意。

（三）强化医保优质服务，实现群众“就近办”。一是全面落实医疗保障公共服务标准化规范化建设。以“医保为民办实事”为切入点，深化医保领域“放管服”改革，我县围绕定人员、定时限、定责任、定目标、定措施、定督查的“六定”标准进行安排部署。通过“综合柜员制”，一站式服务、一窗口办理、一单制结算、一码通支付、“跨省通办”等各项优化医疗保障公共服务一次办结，28项医保服务事项全部事项实现网上受理。依托县政务窗口办理医保业务共计16452件，各乡镇（街道）办理医保业务12145件，有效避免群众跑冤枉路，有效减轻群众就医负担。二是推进异地就医直接结算。通过跨区域合作、主动咨询帮办、多方式多渠道宣传等方式，全县跨省直接结算率达82.23%，较好完成国家下达70%的目标要求，让参保患者外出就医及时报销医疗费用的同时避免参保患者垫付医疗费用。三是实现生育津贴“免申即享”。在全省率先全面推行生育津贴新型服务模式，在县内医疗机构生育的且符合条件的职工不用申请即可自动获得生育津贴。2024年8月以来，享受“免申即享”政策拨付到账71人次，发放生育津贴52.45万元，切实提高了参保单位和群众的获得感和幸福感。

二、2024年度推进法治政府建设存在的不足和原因

一是普法责任制工作需进一步提升。学习宣传贯彻习近平法治思想的力度、广度和深度还不够，法治宣传的覆盖面还需进一步拓宽。二是医保系统法治工作队伍力量不够强。局机关无专门的法制审核部门，法制审核人由执法人员兼职，法律知识总体水平还不够高，运用法律知识和法律手段解决矛盾和问题的能力还不够强，缺乏一批既懂业务又懂法治的高素质复合型人才。三是法治建设理论和法律法规的学习还不够系统深入。学习的主动性、积极性、针对性还不够强，全体干部职工习惯按部就班开展学习，多数停留在零星学、被动学、碎片化学习层面上，缺乏系统性学习，精研深思不够，没有充分聚焦到医疗保障高质量发展工作所需，离学深悟透、融会贯通运用相关法律法规知识还有差距。

三、2024年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

一是党组主要领导认真履行推进法治政府建设第一责任人职责，定期通过党组会和党组理论学习中心组开展专题学习，带头学习《习近平法治思想学习纲要》，坚持统筹推进医疗保障法律规范体系、法治实施体系、法治监督体系和党内法规体系学习，推动医保基金依法管理体系优化更好衔接，着力提升专业化、体系化、法治化监管的精准性、科学性，始终在法治轨道上深化医疗保障改革，为全县经济社会发展贡献医疗保障力量。二是紧紧围绕各级党委、政府和上级医保部门部署的中心工作，将法治工作纳入2024年工作要点，将履行推进法治建设第一责任人职责情况列入党组主要领导年度述职内容，认真履行推进法治政府建设第一责任人职责，亲自部署、亲自协调、亲自推进“一规划、两纲要”贯彻实施工作，定期听取法治建设工作情况汇报，及时研究解决法治建设中碰到的重大问题。采取党组会议题学习、党组理论学习中心组学习和日常普法宣传等多种方式，进一步健全和巩固领导干部学法用法制度，有效推动法治政府各项工作任务落实。

    四、2025年度推进法治政府建设的主要安排

2025年，三穗县医保局将认真按照中央及省、州、县关于建设法治政府的部署要求，持续推动法治建设工作走深走实。

（一）提高政治站位，推动学习宣传贯彻习近平法治思想走深走实。深刻认识习近平法治思想的重大意义，坚持不懈用习近平法治思想武装头脑、指导实践、推动工作，按照“谁执法谁普法”要求，落实普法责任制，加强习近平法治思想的学习培训和宣传教育，将习近平法治思想作为各类学习培训的重要内容，创新学习培训方式，深化宪法、民法典、医保基金监管法律法规的学习宣传，以法治讲堂、以案释法、专题培训等形式，持续推进法治宣传教育制度化、常态化、多样化，提升医保系统干部职工法治观念和法治水平。

（二）坚持依法履职，着力提升依法监管水平。纵深推进医疗保障改革深化提升行动，坚持主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，着力健全医保基金监管制度体系，推进制度性文件与重大决策合法性审查工作力度，强化制度执行约束，不断提升系统化、专业化、法治化医保监管水平。

（三）加强指导监督，深入推进法治医保建设。以健全领导责任、加强合规管理、防范法律风险、增强法务力量等为着力点，持续加大对医保系统法治建设指导推动力度，督促各经办机构将合规要求嵌入各岗位职责和业务流程，突出抓好重点领域、重要环节、重点人员合规管理，有效防范法律风险和各类风险，全面提升医保依法合规管理水平。

（四）加强法治人才队伍建设。坚持建设德才兼备的高素质法治工作队伍，推进医保执法队伍正规化、专业化、职业化，提高职业素养和专业水平。

三穗县医疗保障局

2025年3月27日