医疗扶贫政策

新农合基本医疗保险

服务范围：精准扶贫建档立卡贫困人口中的大病患者;特困供养人员;最低生活保障家庭成员;享受抚恤补助的优抚对象;农村计生“两户”家庭及失独家庭成员（独生子女户、二女绝育户夫妇及其未满18周岁的子女、独生子女死亡户）;县级及以上认定的三级以上计生手术并发症患者；二十世纪六十年代初精减退职老职工;艾滋病人和艾滋病机会性感染者;家庭经济困难的精神障碍患者、肇事肇祸精神障碍患者;低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及老年人;因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者;县级以上人民政府规定的其他特殊困难人群。

办理流程：1、参合农民在新农合定点医疗机构就医的，由新农合定点医疗机构现场补偿，定点医疗机构垫付补偿资金。2、参合农民在非直补医疗机构就医的，需要提供材料：一是患者住院发票、清单、病历、出院证明或疾病证明，本人身份证复印件及联系电话；二是患者本人银行卡或存折复印件，或患者家属银行卡或存折复印件；三是患者委托代理人身份证原件及复印件和联系电话、患者委托代理人委托书（户口本内人员不需提供）。    

补助标准：（1）在同级定点医疗机构门诊或住院补偿比例的基础上上浮5个百分点。（2）精准扶贫参合人员在本州范围内县（市）、乡（镇）两级医疗机构或经转诊、备案至州级以上医疗机构住院不设起付线。

新农合慢性病和重大疾病管理卡

服务范围：本县参加当年度新农合的建档立卡贫困人口。

办理流程：患者本人持合医证、身份证、县级或以上医疗机构出具的疾病证明书或病历、卡片像1张→到县合医局政务服务中心窗口办理。

救助病种：1．慢性病29种。即：高血压病（Ⅱ、Ⅲ期），糖尿病，心脏病并发心功能不全，脑血管病后遗症（有严重功能障碍），慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性肾炎，恶性肿瘤放化疗（重大疾病除外），白血病，再生障碍性贫血，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，癫痫，精神病，活动性结核病，脑出血及脑梗塞恢复期，慢性阻塞性肺气肿，慢性溃疡性结肠炎，甲状腺功能减退，肝豆状核变性，帕金森氏病，重症肌无力，器官移植抗排治疗，肾病综合征，痛风，成年人支气管哮喘，心血管病介入治疗术后一年，风湿性心脏病。

2．重大疾病24种。即：农村儿童先天性心脏病、儿童急性白血病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药性肺结核病、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、地中海贫血、老年性白内障、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂。

报销流程：

1、 经过“三重医疗保障”报销后再进入贫困人口慢性病救助保障

2．在州内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及县级以上公立医院就诊发生的医疗费用，由医疗机构现场减免，实行“一站式”即时结算。

3．在异地等不能实行现场直补的，提供新农合补偿规定所需材料（户口本、农合卡、住院病历原件、门诊或住院发票原件、住院费用清单、各类补偿救助证明、处方等），到县（市）新农合经办机构申报救助。

救助标准：

1．新农合慢性病基本医疗补偿

门诊和住院补偿不设起付线和封顶线；住院补偿比例：乡镇卫生院提高5%，其他医疗机构提高10%。

2、大病保险补偿

慢性病和重大疾病门诊和住院合规医疗费用一并纳入大病保险补偿。个人年度内自付合规医疗费用由原大病保险累计起付线6000元下调至3000元，实行分段补偿，不设封顶线，保底补偿200元（即补偿不足200元的按200元补偿）。补偿标准为：

3、专项医疗救助

（1）政策范围内门诊和住院医疗费用经新农合基本医疗保险、大病保险补偿和精准扶贫医疗救助后，剩余的个人自付合规医疗费用由慢性病救助基金予以全额救助。省内定点医疗机构住院未经转诊、省外医疗机构住院未经备案的一律不得享受救助。

（2）目录外药品救助：凡在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及县级以上公立医院门诊和住院治疗用药超出《贵州省新型农村合作医疗基本药物目录》外并有国家食品药品监督管理部门批准文号的药品费用，由慢性病救助基金救助。救助比例为：州内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）70%，县级公立医院65%，州级公立医院55%，省内州外公立医院50%，省外公立医院45%；进口药品按以上标准下浮20%；不设起付线，封顶线每人每年2万元。需购买目录外药品的慢性病患者应先到各县（市）新农合经办机构报备审批，经同意后方可纳入救助范围。购买目录外药品一次处方量应在15日用量内或最小包装剂量。

三穗县卫计局

2017年3月23日