穗医保罚字〔2024〕第 01号

当事人姓名（名称）：三穗县滚马乡德明村卫生室

主体资格证件名称及号码：医疗机构执业许可证登记号：PDY00**********12D6001

住所或地址：三穗县滚马乡德明村

机构法定代表人：张XX

本机关于2024年4月7日对你医疗机构进行立案调查，经查，你卫生室有下列违法事实：

你卫生室在2023年1月1日到2024年3月12日期间，《医保结算人员费用项目明细》存在同一人3天内就诊重复收取一般诊疗费，共涉及245人次，共涉及医保基金1960元。违反了《医疗保障基金监督管理条例》第三十八条第三项之规定。

以上违规金额1960元。

以上违法事实有主要证据如下：1.医疗机构执业许可证复印件一份：证明当事人主体资格；2.法定代表人张XX执业资格证和身份证复印件一份：证明村医资格和法人代表基本情况；3.杨XX执业资格证和身份证复印件：证明村医资格和基本情况；4.《医保结算人员费用项目明细》证明同一人3天内就诊重复收取一般诊疗费；5.张XX《询问笔录》、杨XX《询问笔录》证明存在重复收取一般诊疗费行为。

本机关于2024年4月12日告知你村卫生室依法享有听证（陈诉申辩）的权利，你村卫生室不申请听证（陈诉申辩）。

你卫生室的上诉行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项的规定，依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条规定，本机关责令你卫生室于2024年5月17日前改正，并将结果函告我机关。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定，本机关决定你卫生室做出如下行政处罚：

责令退回违规的医保基金1960元。

处违规医保基金1960元的1.5倍罚款，共计2940元。

当事人应于收到本决定书之日起十五日内将退回的医保基金交到

收款银行：贵州三穗农村商业银行股份有限公司

户名：三穗县医疗保障局

账号：25940**********0030903

将罚款交至：

收款银行：贵阳银行股份有限公司市北路支行

户名：三穗县国库集中支付中心

账号：31370**********15544

逾期不缴纳罚款的，依据《行政处罚法》第七十二条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并将依法申请法院强制执行。

如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向三穗县人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向镇远人民法院提起行政诉讼。

逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

                           三穗县医疗保障局

2024年4月24日